نرمی مفاصل در کودکان

استفاده | استخوان | کودکان | بیماری های مرسوم کودکان

نرمی مفاصل در کودکان

نرمی مفاصل در کودکان

عبارات مهم : استفاده – استخوان

در تمام سنین ممکن است نرمی مفصل وجود داشته باشد ولی در کودکی شایعتر است

نرمی مفاصل در کودکان

نرمی مفصل یا هایپرموبیلیته یک نوع ظاهر اسکلتی افراد است که در آن فرد توانایی انعطاف بیش از حد مفصل یا مفاصل خود را داراست. به خودی خود نرمی مفصل بیماری تلقی نمیشود ولی در صورت همراهی با بعضی شکایات و یا نشانه سندرم نرمی مفصل تلقی شده است و نیازمند توجه خاص میگردد….

۱) واژه نرمی مفصل چیست و چه تفاوتی با نرمی استخوان دارد؟
نرمی مفصل و نرمی استخوان دو واژه جایگزین پارسی واژه های علمی هایپرموبیلیته و ریکتز میباشند. نرمی استخوان بدلایل متفاوت در زمینه پرسشها متابولیسم ویتامین دی و کلسیم ایجاد و منجر به اختلالات ساختاری در استخوان میگردد که خود را بصور گوناگون نظیر دیر بسته شدن ملاج ها، جعبه ای شکل شدن جمجمه، برجستگی توپ پینگ پنگ مانند پشت سر، برجسته شدن محل اتصال دنده ها به جناق، سینه کبوتری، پهن شدن استخوان مچ دست و مچ پا ، زیاد کردن عرق کردن، نامتقارن بودن جمجمه و نرمی استخوان سر، تأخیردر رشد دندانهای موقتی ، نقص در استخوانی شدن دندانهای دائمی و خرابی دندان ،ناهنجاری استخوانهای لگنی ، انحنای استخوانهای پا بصورت پای پرانتزی و یا پای ضربدری؛ ولی نرمی مفصل بمعنی توانایی انعطاف بیش از حد معمول مفصل میباشد و تفاوت بسیاری بین این دو معنا وجود دارد. در سنین و جنسیتهای مختلف، مفاصل محدوده حرکتی معین و تعریف شده است دارند، هرگاه مفصلی بیش از این محدوده ها بتواند حرکت کند هایپرموبیلیته یا نرمی مفصل اطلاق میشود. این نرمی میتواند در یک مفصل و یا مفاصل متعدد و یا در تمام مفاصل بصورت منتشر وجنرالیزه وجود داشته باشد.

۲) نرمی مفصل در چه محدوده سنی دیده میشود و چقدر مرسوم است ؟
در تمام سنین ممکن است نرمی مفصل وجود داشته باشد ولی در سنین کودکی و نوجوانی شایعتر هست. اصولا نرمی مفصل در سنین بالای ۳ سال تعریف میشود و بیشترین شیوع در سنین ۳ تا ۷ سالگیست. با زیاد کردن سن هایپرموبیلیته بسرعت رو به کم کردن میگذارد تا حدود نوجوانی و بعد از آن بازهم شیوع آن کم کردن می یابد ولی با سرعتی کمتر هرچند ممکن است تا آخر عمر نیز وجود داشته باشد. نرمی مفصلی در تمامی جوامع بطور گسترده ای مرسوم است و بسته به جامعه و نژاد مورد مطالعه ، تعریف و معیا ر سنجش هایپرموبیلیته، سن و جنس گروه مورد مطالعه شیوع متفاوتی در آمارها بیان گردیده است ولی بطور کلی شیوع ۱۰ تا ۲۰ درصد در سنین رشد جهت آن ذکر گردیده هست. در کشور ما کشور عزیزمان ایران آماری از شیوع آن موجود نیست ولی پروپوزال بررسی فراوانی آن به وسیله دپارتمان روماتولوژی کودکان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نوشته شده است و با مشورت های صورت گرفته با وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، قرار است ابتدا بصورت پایلوت در سطح استانی انجام و سپس بصورت طرح ملی در سطح کشور انجام گردد.

۳) آیا نرمی مفصل زمینه ارثی دارد؟
پاسخ این پرسش مثبت است زمینه نیرومند ژنتیک در این مورد وجود دارد و در بعضی موارد الگوی توارث اتوزومال غالب با ضریب نفوذ اوج جهت آن مطرح گردیده هست. بعد طبیعیست که دکتر بدنبال فرد درگیر دیگری در بستگان نزدیک فرد باشد. در مورد والدین وجود نکاتی در شرح حال میتواند کمک کننده باشد. بعنوان مثال کودکان و یا بالغین هایپرموبایل بهنگام نشستن ممکن است بصورت قورباغه ای بنشینند و اینگونه نشستن تنها از عهده افراد هایپرموبایل و افراد دارای آنتورشن فمور برمی آید بنابر این والدین کودک ممکن است که در حال حاضر در معاینه یافته ای به نفع آن نداشته باشند ولی وجود مواردی از قبیل مثال اخیر در سابقه کودکی آنها ممکن است تایید کننده وجود مسئله قبلی باشد.

۴) پزشکان از کجا پی به نرمی مفصل میبرند؟ از کجا میگویند که کودکی نرمی مفصل دارد و دیگری نه؟
همانند دیگر موارد علم طب جهت اطلاق نرمی مفصل معیارهای تشخیصی وجود دارد که با استفاده از آنها میتوان تعیین کرد که آیا فرد نرمی مفصل دارد یا خیر. جهت اطلاق هایپرموبیلیته از بعضی معاینات بهره میگیریم ولی جهت سندرم هایپرموبیلیته موارد متعددی از علایم و نشانه های متفاوت را در کنار هم در نظر میگیریم تا بتوانیم فرد را دارای سندرم نرمی مفصل بدانیم. اخیرا دپارتمان روماتولوژی کودکان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی معیار تازه تشخیصی جهت نرمی مفصل با بررسی بر روی کودکان ایرانی در سطح بین المللی ارائه داده است که امیدواریم بتواند مقبولیت جهانی بیابد و نیاز به مطالعات تکمیلی زیاد جهت بررسی قدرت تشخیصی معیار در جوامع و نژادهای گوناگون و تعیین توانایی روایی و صحت آن میباشد.

قابل ذکر است بسیاری از افرادی که نرمی مفصل دارند سندرم نرمی مفصل ندارند. هنگامی با سندرم نرمی مفصل سر و کار داریم که فرد دارای نرمی مفصل ، پرسشها و شکایاتی در بدن در ارتباط با نرمی مفصل داشته باشد. این شکایات عمدتا دردستگاه عضلانی اسکلتی است و بطور عمده بصورت درد است.

۵) چه اهمیتی دارد که بدانیم آیا کودک ما نرمی مفصل دارد یا خیر و آیا یک بیماریست؟
نرمی مفصل بخودی خود ماهیتی خوش خیم و سیری قهقرایی دارد ولی بدلیل ایجاد علایم و نشانه ها در صورت سندرمیک بودن و همراهی بالایی که با عوارض و موربیدیتی در دستگاههای متفاوت بدن دارد از اهمیت بالایی برخوردار میشود. در اینجا بذکر چند مورد از آنها میپردازیم.

•درد عضلات، سندرمهای شدت یافتن درد، فیبرومیالژی، سردرد بخصوص در ناحیه گردن، اختلال حس عمقی

•در رفتگی دیسپلاستیک لگن، دررفتگیهای مکرر، نیمه دررفتگیها

•دیر راه افتادن

استفاده | استخوان | کودکان | بیماری های مرسوم کودکان

•پارگی رباطها، عضله و منیسک

•التهاب سینویوم، اپیکوندیل، تاندون و کپسول مفصلی، تنوسینویت، سندرم کشککی رانی، کیست بیکر

•استئوآرتریت، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، لغزندگی و جابجا شدن مهره های کمری روی هم، تنگی کانال نخاعی، ناپایداری مفصل ساکروایلیاک، نوروپاتیهای گیر افتادگی نظیر سندرم تونل کارپ

•پوست نازک، اسکارهای نازک

•فتق، وریدهای واریسی

•شکستگیها، کم کردن تراکم توده استخوانی
•افتادگی دریچه میترال،بیش فعالی- کم کردن تمرکز ( ADHD)
•ریفلاکس مثانه ای حالبی و عفونتهای ادراری راجعه
•کف پای صاف
•انحراف اندام تحتانی بسمت عقب

۶) بیماریهای دیگری هم وجود دارد که در آنها نرمی مفصل وجود داشته باشد؟
بله نظیر سندرم مارفان، سندرم اهلرز دانلس، استئوژنز ایمپرفکتا

۷) چه آزمایشات و بررسیهایی در نرمی مفصل مورد نیاز است که انجام شود؟ و به کدام دکتر باید در برخورد با نرمی مفصل مراجعه کرد؟
به علت وجود بعضی همراهیها که مختصرا در اوج به آنها اشاره گردید در برخورد با کودک دارای نرمی مفصل بعضی آزمایشا ت از طرف روماتولوژیست کودکان در موارد سندرمیک درخواست میگردد که در صورت وجود بعضی اختلالات نظیر کمبود ویتامین دی درمان مقتضی انجام میپذیرد.

۸)آیا کودک دارای نرمی مفصل از نظر انجام ورزش محدودیت دارد؟ و اگر دارد چه ورزشهایی را نباید انجام دهد و چه ورزشهایی کمک کننده است؟
واقعیت اینست که در این مورد اختلاف نظرهای متعددی وجود دارد ولی آنچه مسلم است و در اینجا میتوان ذکر کرد اینست که این کودکان بدلیل استحکام نسبتا ضعیفی که در بافت همبند خود دارند مستعد ضرب دیدگی در ضربات هستند و ضربات کوچکی که ممکن است یک بافت همبند طبیعی بتواند تحمل کند در این کودکان آسیب زا ممکن است باشد ولی این بدهید معنا نیست که باید از ورزش محروم گردند آیا که ورزش با تقویت عضلات اطراف مفصل کمک به کم کردن نرمی مفصل و استحکام آن مینماید و در ضمن وجود توانایی انعطاف بیش از حد معمول مفصل آنها را در بعضی رشته های ورزشی از دیگران متمایز مینماید نظیر ژیمناستیک، تکواندو، آئروبیک. بنابر آنچه گفته شد شاید بتوان اینگونه توصیه کرد که ورزشهای در حد قهرمانی را باید کنار بگذارند، ورزشهای آبی نظیر شنا و شیرجه و نوعی ژیمناستیک در آب بسیار کمک کننده است و بهتر است از اسکیت، ورزشهای رزمی و کشتی بپرهیزند. این افراد موزیسینها، بالرینها و پیانیستهای موفقی هستند و افراد نامی این رشته ها اکثریتشان دارای نرمی مفصلی هستند.

۹) چه توصیه هایی جهت افراد دارای نرمی مفصل جهت اصلاح دردهای آنها دارید؟
تنظیم خواب شبانه ، استفاده از تکنیکهای ریلکسیشن، انجام ورزشهای کششی منظم، گرم نگهداشتن اندامها، داشتن استراحت در فواصل فعالیت، استفاده از دوش آب گرم، استفاده از مواد غذایی مخصوص، در موارد لزوم استفاده از کفیها و یا کفشهای مخصوص جهت حمایت از کف پا و مچ پا

۱۰) آیا نرمی مفصل بمرور وقت برطرف میگردد؟
والدین باید اطمینان خاطر داشته باشند که نرمی مفصل بمرور کم کردن می یابد و حتی اگر کاملا از بین نرود با رعایت توصیه ها و مصرف داروهای خاص توصیه شده است به وسیله دکتر روماتولوژیست کودکان، علایم و نشانه های آن و موارد همراه با آن کم کردن و یا از بین خواهد رفت.

نرمی مفاصل در کودکان

منبع: pediatricrheumatology.persianblog.ir

واژه های کلیدی: استفاده | استخوان | کودکان | بیماری های مرسوم کودکان

اسم های پسرانه بر اساس حروف الفبا

اسم های دخترانه بر اساس حروف الفبا

  • کتاب زبان اصلی J.R.R
  • دانلود فایل های زبان اصلی شیمی تحلیلی
  • خرید کتاب فیزیکی از آمازون
  • افست کتاب زبان اصلی
  • چاپ افست کتاب
  • خرید کتاب از گوگل پلی
  • مجله نیوانگلند
  • خرید pdf کتاب خارجی